台灣武田 必胃康

躺下睡覺就馬上胃食道逆流，即使沒有喝咖啡、吃甜食，還是經常胸口灼熱，到底是什麼原因呢？胃食道逆流的人，什麼可以吃、什麼不能吃？用藥有什麼需要注意的地方呢？

避免刺激性食物 —少吃「CAPSF」

「喝咖啡、吃甜食，會胃食道逆流！」是真的嗎？其實這說法是有道理的，因為咖啡和甜食會影響「下食道括約肌」的鬆緊。

我們食道下方有一個重要的關卡 — 下食道括約肌，在吃進食物的時候，它會像自動門一樣打開，讓食物掉到胃裡面，然後會馬上關起來。如果不關起來，胃一收縮，胃酸就容易逆流。而咖啡裡的咖啡因，還有吃甜食引起的消化荷爾蒙變化都會讓下食道括約肌鬆弛，這個自動門就容易關不緊，進而造成胃食道逆流。所以喝太多咖啡、吃太多甜食都不好。

其實不只是喝咖啡、吃甜食會影響胃食道逆流的發生率，許多刺激性的食物對胃食道逆流也有不良影響。臨床上，有許多患者在喝了檸檬汁、柳橙汁、濃茶，碳酸飲料或吃了奶油蛋糕、蛋塔、巧克力、炸雞、漢堡、辣椒後，胃食道逆流明顯惡化。整體而言，胃食道逆流的患者在飲食上，要把握少吃「CAPSF」五大食物的原則！
C是咖啡（COFFEE）、A是酒精（ALCOHOL）、P是辛辣食物（PEPPER）、S是甜食（SWEET）、F是油膩的食物（FATTY MEAL），這些食物都是造成胃食道逆流的地雷，愛吃這幾味的人要當心。

杜絕胃食道逆流，從日常生活做起

除了注意飲食及按時服藥之外，胃食道逆流的患者還要注意作某些生活習慣的改變，來預防胃食道逆流。以下是我歸類出的七大改善胃食道逆流之關鍵要點，提供大家參考：

• 少吃「CAPSF」的食物。
• 吃七分飽：吃太飽胃會撐大，收縮時胃內壓力會變大，下食道括約肌如果關不緊，就很容易引起胃酸逆流。
• 跟地心引力做朋友：吃完東西最好在客廳散步5~10分鐘，胃裡食物跟胃酸可以順著地心引力往下流，較不會滯留 在胃裡。很多人吃飽就坐著看電視，食物容易滯留在胃裡；最要避免的是吃飽後馬上睡覺，這會使胃和食道在同 一水平，沒辦法藉助地心引力讓胃裡的食物和胃酸往下流，結果反而逆流到食道裡。
• 避免肥胖：食道須經由橫膈膜上的一個小裂孔進入到腹腔，橫膈膜上的肌肉會從外掐住食道下端，避免胃酸逆 流。肥胖的人腹腔裡脂肪組織過多，腹壓過大，會把橫膈膜的裂孔向上頂開，造成「橫膈膜裂孔過大」，引起胃 酸逆流。所以要記得少吃油膩的東西和甜食，避免肥胖。

PPI是有效治療胃食道逆流的處方用藥，可關上「分泌胃酸的水龍頭」

治療胃食道逆流時，醫師常使用氫離子幫浦抑制劑 (又稱質子幫浦抑制劑，Proton Pump Inhibitors；簡稱PPI）來治療病患。人體的胃酸是由胃壁上的「壁細胞」所分泌，PPI可以將「壁細胞」上分泌胃酸的「氫離子幫浦」關起來，因此可以有效阻斷胃酸分泌，治療胃食道逆流。

傳統用來治療胃食道逆流的胃乳片，是利用其鹼性的成份，來中和胃酸，雖然患者很快就會覺得較為舒緩，但缺點是藥效太短，約服藥一小時後胃乳片就會從胃排出，而後如果胃繼續分泌胃酸，病人就會覺得不舒服。所以一天內，必須服藥許多次。

有些醫師會開立「第二型組織胺接收器阻斷劑」，來抑制胃酸的分泌，改善病人的胃食道逆流。但分泌胃酸的「壁細胞」上有組織胺、胃泌素、乙烯膽鹼三種接收器，它們在接收到刺激以後，會促進「氫離子幫浦」分泌胃酸。第二型組織胺接收器阻斷劑只能阻止一種接收器 (組織胺接收器)，所以抑制胃酸分泌的效果並不好。

PPI是一種處方用藥，可以有效阻斷壁細胞上「氫離子幫浦」，把分泌胃酸的水龍頭關起來！因為它是直接從分泌胃酸的出口下手，所以能有效抑制胃酸分泌，進而改善胃食道逆流。PPI是全球治療胃食道逆流的主流，也是目前是台灣市面上治療胃食道逆流效果最好的藥物。它也具有藥效時間長的優點，一般來說，一天只要吃一顆就可以有效抑制胃酸，因此使用上非常方便。

當您有胃食道逆流症狀時，可先嘗試用PPI來緩解不適；但若服藥二週後沒有明顯的症狀改善，一定要看醫生，經由照胃鏡確認病因，並排除食道癌、胃癌等重大疾病。此外，要注意PPI跟一些口服的抗黴藥或抗凝血藥可能會有交互作用，若同時服用這兩類藥物，一定要先請教醫師喔！